|
Cancerul, cea mai de temut boala a secolului, capata o insemnatate cu atat mai dura cu cat afecteaza zone care, prin patologia lor, nu numai ca stirbesc viata, dar si identitatea. Pentru o femeie, afectarea tractului genitourinar de orice boala, dar cu atat mai mult de un neoplasm, este probabil cea mai traumatizanta experienta existenta.
Intre cancerele ginecologice la femeie, cele mai importante sunt cancerul ovarian, cel endometrial (endometrul este mucoasa interna a uterului) si cel al colului uterin.
Cancerul ovarian
 In SUA sunt diagnosticate anual aproximativ 27.000 de cazuri noi si aproape 15.000 de femei mor prin cancer ovarian. Incidenta incepe sa creasca dupa 50 de ani, atingand un punct maxim in a opta decada a vietii. (Harrison) Totusi, cancerul ovarian poate sa apara la persoane de sex feminin la orice varsta. In Romania, cancerul ovarian reprezinta a doua cauza de mortalitate prin cancer la femei dupa cancerul de col uterin (EMCB).
Factori predispozanti:
* nuliparitate (nu a avut nicio sarcina)
* contraceptive orale
* predispozitia genetica (oncogene, antioncogene, anomalii cromozomiale)
* dereglarile hormonale
* se pare ca frecventa ovulatiei are si ea un rol in aparitia cancerului ovarian. Aceasta informatie este inca in studiu.
Simptomatologie si clinica:
* dureri abdominale
* crestere in greutate
* distensii abdominale
* simptome urinare (dureri la mictiune, urinari frecvente, etc)
Din pacate toate aceste simptome sunt nespecifice si nu orienteaza corect diagnosticul fiindca pot mima felurite boli banale. In plus, cancerul ovarian este frecvent asiptomatic. Se detecteaza intamplator, la examenele ginecologie de rutina, ori la pacienti veniti pentru ale probleme. In general, femeile tinere care sunt in perioada fertila, au diferite chisturi ovariene care nu evolueaza malign ci se resorb dupa aproximativ trei cicluri menstruale. La femeile postmenopauza detectarea unei formatiuni ovariene releva in general o structura maligna.
In medie, jumatate din cancerele ovariene sunt benigne, o treime sunt maligne (canceroase), restul fiind leziuni cu potential malign redus (Harrison).
Tratamentul este diferit in functie de cat de evoluata este tumora: in primele stadii este necesar numai tratamentul chirurgical care presupune extirparea tumorii. Se poate practica in variantele mai grave ale acestor stadii, ca terapie adjuvanta, radioterapia si chimioterapia. La pacientele cu tumori inoperabile se practica numai chimioterapie.
Cancerul endometrial
In SUA este cel mai frecvent cancer ginecologic fiind diagnosticate anual 34.000 de noi cazuri si inregistrandu-se o mortalitate anuala din aceasta cauza de 6000 de paciente (Harrison).
Factori predispozanti:
* menopauza si cu precadere menopauza tardiva
* hemoragiile postmenopauza
* obezitatea
* tulburarile hormonale si de ciclu menstrual
* infertilitatea
* chimioterapia post cancer mamar
Simptomatologie si clinca:
* secretii vaginale anormale - apar in majoritatea cazurilor
* hemoragii vaginale - foarte frecvente
* dispareunie - dureri in timpul actului sexual
* dureri abdominale
* simptome urinare (dureri la mictiune, urinari frecvente, etc)
Si de aceasta data simptomele bolii nu orienteaza intotdeauna catre diagnosticul corect, insa data fiind amploarea acestora este mai frecvent depistat fiindca pacientele se prezinta la medic (o femeie care are scurgeri vaginale sangerande merge mai repede la un control ginecologic decat o alta care are dureri abdominale).
Tratamentul este si de aceasta data adaptat gradului de evolutie. In functie de cat de extinsa este tumora, gradul de invadare a ganglionilor locoregionali si a organelor din jur, semnele clinice si examenul obiectiv realizat prin explorarea pelvisului sub anestezie, cistoscopie (explorarea vezicii urinare), proctoscopie (explorarea anusului), CT abdominala, samd se alege tratamentul potrivit. Acesta poate insuma chimio, radio, hormono-terapia precum si interventia chirurgicala, ori numai o parte dintre acestea.
Cancerul de col uterin
|
